لوله جمع آوری خون وکیوم

صدای اصلی

اصل لوله خون گیری خلاء این است که لوله آزمایش لوله خون گیری با درپوش را از قبل به درجات خلاء مختلف بکشد و از فشار منفی آن برای جمع آوری خودکار و کمی نمونه خون وریدی استفاده کند. یک سر سوزن خونگیری به داخل سیاهرگ انسان و سر دیگر آن به پلاگ لاستیکی لوله جمع آوری خون خلاء وارد می شود. خون وریدی انسان از طریق سوزن نمونه خون تحت تأثیر فشار منفی داخل لوله جمع‌آوری خون خلاء به داخل ظرف نمونه خون کشیده می‌شود و تحت یک سوراخ وریدی می‌توان چندین لوله را بدون نشت جمع‌آوری کرد. حجم لومن متصل به سوزن خونگیری کم است و تأثیر آن بر حجم خونگیری ناچیز است، اما احتمال برگشت آن نسبتاً کم است. اگر حجم لومن نسبتا زیاد باشد، بخشی از خلاء لوله خون گیری مصرف می شود و در نتیجه حجم جمع آوری کاهش می یابد.

1. کلاهک قرمز لوله سرم معمولی

لوله خونگیری فاقد مواد افزودنی است و حاوی اجزای ضد انعقاد و تسریع کننده نیست و فقط دارای خلاء می باشد. برای بیوشیمی سرم معمولی، بانک خون و آزمایش های مربوط به سرولوژی، آزمایش های مختلف بیوشیمیایی و ایمونولوژیکی مانند سیفلیس، کمیت هپاتیت B و غیره بدون تکان دادن پس از خون گیری استفاده می شود. نوع تهیه نمونه سرمی است. پس از خونگیری، آن را به مدت بیش از 30 دقیقه در حمام آب 37 درجه سانتیگراد قرار داده و سانتریفیوژ کرده و از سرم بالایی برای استفاده بعدی استفاده می شود.

2. سرم سرم سر لوله سریع نارنجی

در لوله جمع آوری خون یک ماده منعقد کننده برای تسریع روند انعقاد وجود دارد. لوله سرم سریع می تواند خون جمع آوری شده را در عرض 5 دقیقه منعقد کند. برای آزمایشات سریال سرم اورژانسی مناسب است. پرمصرف ترین لوله آزمایش پیش انعقاد برای بیوشیمی روزانه، ایمنی، سرم، هورمون ها و غیره است، پس از خون گیری، 5 تا 8 بار معکوس و مخلوط کنید، در دمای اتاق وقتی کم است، آن را در حمام آب 37 درجه قرار دهید. به مدت 10-20 دقیقه، و سرم بالایی را برای استفاده بعدی سانتریفیوژ کنید.

3. کلاهک طلایی لوله شتاب دهنده ژل جداسازی بی اثر

ژل جداسازی بی اثر و ماده منعقد کننده به لوله جمع آوری خون اضافه می شود. نمونه در 48 ساعت پس از سانتریفیوژ پایدار ماند. منعقد کننده می تواند به سرعت مکانیسم انعقاد را فعال کرده و روند انعقاد را تسریع کند. نوع نمونه تهیه شده سرمی است که برای آزمایشات بیوشیمیایی و فارماکوکینتیک سرم اورژانسی مناسب است. پس از جمع آوری، 5-8 بار با وارونگی مخلوط کنید، به مدت 20-30 دقیقه به صورت عمودی بایستید و مایع رویی را برای استفاده بعدی سانتریفیوژ کنید.

4. لوله آزمایش سرعت رسوب گلبول قرمز سیترات سدیم با کلاهک سیاه

غلظت سیترات سدیم مورد نیاز برای آزمایش سرعت رسوب گلبول قرمز 3.2% (معادل 0.109mol/L) و نسبت ضد انعقاد به خون 1:4 است. حاوی 0.4 میلی لیتر سیترات سدیم 3.8 درصد، خون را به 2.0 میلی لیتر برسانید. این یک لوله آزمایش ویژه برای سرعت رسوب گلبول های قرمز است. نوع نمونه پلاسما است. برای سرعت رسوب گلبول های قرمز مناسب است. بلافاصله پس از خونگیری آن را به صورت وارونه مخلوط کرده و 5-8 مرتبه مخلوط کنید. قبل از استفاده خوب تکان دهید. تفاوت آن با لوله آزمایش برای بررسی فاکتور انعقادی این است که غلظت ضد انعقاد و نسبت خون متفاوت است که نباید اشتباه شود.

5. درپوش لوله آزمایش انعقاد سیترات سدیم آبی روشن

سیترات سدیم یک اثر ضد انعقادی را عمدتاً از طریق کیلاسیون با یون های کلسیم در نمونه های خون ایفا می کند. غلظت ضد انعقاد توصیه شده توسط کمیته استاندارد ملی آزمایشگاه بالینی 3.2% یا 3.8% (معادل 0.109mol/L یا 0.129mol/L) و نسبت ضد انعقاد به خون 1:9 است. لوله جمع‌آوری خون خلاء حاوی حدود 0.2 میلی‌لیتر ضد انعقاد سیترات سدیم 3.2 درصد است و خون تا 2.0 میلی‌لیتر جمع‌آوری می‌شود. نوع آماده سازی نمونه خون کامل یا پلاسما است. بلافاصله پس از جمع آوری، آن را معکوس کرده و 5-8 بار مخلوط می کنند. پس از سانتریفیوژ، پلاسمای بالایی برای استفاده گرفته می شود. برای تست انعقاد، PT، APTT، بازرسی فاکتور انعقادی مناسب است.

6. درپوش سبز لوله ضد انعقاد هپارین

هپارین به لوله جمع آوری خون اضافه می شود. هپارین مستقیماً دارای اثر آنتی ترومبین است که می تواند زمان لخته شدن نمونه را طولانی کند. در اورژانس و اکثر آزمایشات بیوشیمیایی مانند عملکرد کبد، عملکرد کلیه، چربی خون، قند خون و غیره استفاده می شود. برای آزمایش شکنندگی گلبول های قرمز، تجزیه و تحلیل گازهای خون، آزمایش هماتوکریت، سرعت رسوب گلبول های قرمز و تعیین بیوشیمیایی عمومی مناسب است. برای آزمایش انعقاد خون مناسب نیست. هپارین بیش از حد می تواند باعث تجمع گلبول های سفید شود و نمی توان از آن برای شمارش گلبول های سفید استفاده کرد. برای طبقه بندی گلبول های سفید مناسب نیست زیرا می تواند برش خون را با پس زمینه آبی روشن رنگ آمیزی کند. می توان از آن برای همورهولوژی استفاده کرد. نوع نمونه پلاسما است. بلافاصله پس از جمع آوری خون، آن را وارونه کرده و 5-8 بار مخلوط می کنند و لایه بالایی پلاسما را برای استفاده می گیرند.

7. درپوش سبز روشن برای لوله جداکننده پلاسما

افزودن ضد انعقاد لیتیوم هپارین به شلنگ جداسازی بی اثر می تواند به هدف جداسازی سریع پلاسما دست یابد. این بهترین انتخاب برای آزمایش الکترولیت است. همچنین می‌تواند برای آزمایش‌های معمول بیوشیمیایی پلاسما و آزمایش‌های بیوشیمیایی پلاسما اضطراری مانند ICU استفاده شود. در اورژانس و اکثر آزمایشات بیوشیمیایی مانند عملکرد کبد، عملکرد کلیه، چربی خون، قند خون و غیره استفاده می شود. نمونه های پلاسما را می توان مستقیماً روی دستگاه قرار داد و به مدت 48 ساعت در یخچال ثابت نگه داشت. می توان از آن برای همورهولوژی استفاده کرد. نوع نمونه پلاسما است. بلافاصله پس از جمع آوری خون، آن را وارونه کرده و 5-8 بار مخلوط می کنند و لایه بالایی پلاسما را برای استفاده می گیرند.

8. پوشش سر خاکستری اگزالات پتاسیم/سدیم فلوراید

سدیم فلوراید یک ضد انعقاد ضعیف است. معمولاً در ترکیب با اگزالات پتاسیم یا دی یدات سدیم استفاده می شود. این نسبت 1 قسمت فلوراید سدیم و 3 قسمت اگزالات پتاسیم است. 4 میلی گرم از این مخلوط می تواند از انعقاد 1 میلی لیتر خون جلوگیری کرده و در عرض 23 روز از تجزیه قند جلوگیری کند. نمی توان از آن برای تعیین اوره به روش اوره آز استفاده کرد و همچنین برای تعیین آلکالین فسفاتاز و آمیلاز استفاده نمی شود. برای آزمایش قند خون توصیه می شود. حاوی فلوراید سدیم یا اگزالات پتاسیم یا اسپری دی سدیم اتیلن دی آمین تتراستیک اسید (EDTA-Na) است که می تواند فعالیت انولاز را در متابولیسم قند مهار کند. پس از خون گیری، برعکس شده و 5-8 بار مخلوط کنید. پس از سانتریفیوژ، مایع رویی را بگیرید. پلاسمای مایع یک لوله مخصوص برای تعیین سریع گلوکز خون است.

9. سرپوش بنفش لوله ضد انعقاد EDTA

اتیلن دی آمین تتراستیک اسید (EDTA، وزن مولکولی 292) و نمک آن اسیدهای آمینه پلی کربوکسیلیک هستند که برای آزمایشات هماتولوژی عمومی مناسب هستند و اولین انتخاب برای آزمایشات معمول خون، هموگلوبین گلیکوزیله و گروه خونی هستند. برای تست انعقاد و تست عملکرد پلاکت مناسب نیست. همچنین برای تعیین یون کلسیم، یون پتاسیم، یون سدیم، یون آهن، آلکالین فسفاتاز، کراتین کیناز و لوسین آمینوپپتیداز مناسب نیست. برای تست PCR مناسب است. 100 میلی لیتر محلول 2.7% EDTA-K2 را روی دیواره داخلی لوله وکیوم اسپری کنید، در دمای 45 درجه سانتی گراد خشک کنید، خون را تا 2 میلی لیتر جمع آوری کنید و بلافاصله پس از خون گیری، 5 تا 8 بار آن را وارونه مخلوط کنید و خوب هم بزنید. استفاده بعدی نوع نمونه خون کامل است که قبل از استفاده باید مخلوط شود.

یادداشت صدا

1. انتخاب و توالی تزریق لوله جمع آوری خون خلاء

با توجه به موارد تست شده، لوله آزمایش مربوطه را انتخاب کنید. توالی تزریق خون بطری کشت، لوله آزمایش معمولی، لوله آزمایش حاوی ضد انعقاد جامد و لوله آزمایش حاوی ضد انعقاد مایع است. هدف از دنبال کردن این توالی به حداقل رساندن خطای تجزیه و تحلیل ناشی از جمع آوری نمونه است. توالی توزیع خون: ① توالی استفاده از لوله های آزمایش شیشه ای: لوله های آزمایش کشت خون، لوله های سرم بدون ضد انعقاد، لوله های آزمایش ضد انعقاد سیترات سدیم و سایر لوله های آزمایش ضد انعقاد. ②توالی استفاده از لوله آزمایش پلاستیکی: لوله آزمایش کشت خون (زرد)، لوله آزمایش ضد انعقاد سیترات سدیم (آبی)، لوله سرم با یا بدون فعال کننده انعقاد خون یا جداسازی ژل، ژل با یا بدون ژل لوله هپارین (سبز)، لوله ضد انعقاد EDTA (بنفش)، لوله آزمایش با بازدارنده تجزیه گلوکز (خاکستری).

2. محل جمع آوری خون و وضعیت بدن

نوزادان و کودکان خردسال می توانند خون را از لبه های داخلی و خارجی انگشت شست یا پاشنه طبق روش توصیه شده توسط سازمان جهانی بهداشت، ترجیحاً ورید سر و گردن یا ورید برگما، بگیرند. بزرگسالان ورید میانی آرنج، پشت دست و مچ دست را بدون احتقان و ادم انتخاب می کنند. وریدهای تک تک بیماران در پشت مفصل آرنج قرار دارند. اکثر بیماران سرپایی در وضعیت نشسته قرار می گیرند، در حالی که بیماران در یک بخش در وضعیت خوابیده قرار می گیرند. از بیمار بخواهید هنگام خونگیری استراحت کند، محیط را گرم نگه دارد، از انقباض ورید جلوگیری کند، زمان مهار نباید خیلی طولانی باشد، دست به بازو نزنید، در غیر این صورت ممکن است باعث غلظت موضعی خون یا فعال شدن سیستم انعقادی شود. سعی کنید یک رگ خونی ضخیم و آسان برای سوراخ کردن انتخاب کنید تا مطمئن شوید که یک سوزن خون را می بیند. زاویه وارد کردن سوزن به طور کلی 20-30 درجه است. پس از مشاهده برگشت خون، به موازات آن کمی به سمت جلو حرکت کنید و سپس لوله وکیوم را بپوشید. در برخی بیماران فشار خون پایین است. پس از سوراخ شدن، برگشت خون دیده نمی شود، اما پس از قرار دادن لوله فشار منفی، خون به صورت هومیوپاتی به بیرون جریان می یابد.

3. مدت اعتبار لوله های خون گیری را به شدت بررسی کنید

باید در مدت اعتبار مورد استفاده قرار گیرد و در صورت وجود اشیاء خارجی یا رسوبات در لوله خونگیری نباید استفاده شود.

4. بارکد را به درستی بچسبانید

دستورالعمل های دکتر' را برای چاپ بارکد دنبال کنید و بعد از تأیید آن را در قسمت جلوی آن بچسبانید، و بارکد نمی تواند مقیاس لوله جمع آوری خون را پوشش دهد.

5. بازرسی به موقع

پس از جمع‌آوری نمونه‌های خون، باید ظرف 2 ساعت برای بازرسی ارسال شود تا عوامل تأثیرگذار به حداقل برسد. هنگام ارائه برای بازرسی از نور شدید، باد، باران، یخبندان، دمای بالا، لرزش و همولیز اجتناب کنید.

6. دمای ذخیره سازی

دمای محیط نگهداری لوله جمع آوری خون 4-25 درجه سانتیگراد است. اگر دمای نگهداری 0 درجه سانتیگراد یا کمتر باشد، ممکن است باعث پارگی لوله خونگیری شود.

7. آستین لاتکس محافظ

آستین لاتکس در انتهای سوزن سوراخ‌کننده می‌تواند از ادامه آلودگی خون به محیط اطراف پس از برداشتن لوله خون‌گیری جلوگیری کند و در مهر و موم کردن مجموعه خون برای جلوگیری از آلودگی محیطی نقش داشته باشد. آستین لاتکس نباید برداشته شود. هنگام جمع آوری نمونه خون در لوله های متعدد، لاستیک سوزن نمونه خون ممکن است آسیب ببیند. اگر آسیب دیده و باعث ریزش خون شود، ابتدا باید جذب شود و سپس ضدعفونی شود.